Formulaire d’inscription au répertoire / Directory Sign-up Form

Ce formulaire est pour les professionnels de la santé en Nouvelle-Écosse qui veulent s’inscrire au répertoire. Si vous êtes un membre du public, vous pouvez nous référer un professionnel ou une professionnelle de la santé ici. Notez que les soumissions seront vérifiées par le Réseau Santé avant d’être publiées dans le répertoire. 

This form is for health care professionals in Nova Scotia who would like to be included in the directory. If you are a member of the public, you can refer a health professional to us here. Please note that submissions will be checked by Réseau Santé before being published in the directory.

Titre de l’entrée (nom du/de la professionnel.le ou de l’établissement de santé) / Listing title (health professional’s name or name of facility or provider) *

Profession ou domaine / Profession or field*

Voir tout / Expand All | Cacher tout / Collapse All

Choisissez votre profession ou domaine. Si vous pratiquez dans plus d'un domaine, vous pouvez cocher plus d'un choix. / Choose your profession or field. If you practice more in more than one field, you may tick more than one option.

Balises / Tags (select existing or type new)

Les champs peuvent varier en fonction des catégories choisies / Content fields may be dependent on selected categories

Vous pouvez préciser votre titre de poste si vous le désirez (facultatif) / You may enter your specific job title if desired (optional)

Si vous avez mis le nom de l’établissement comme titre de l’entrée, veuillez laisser ce champ vide / If you put the name of your establishment as the listing title, please leave this field blank

Format : www.reseausantene.ca

Si vous offrez la possibilité de fixer des rendez-vous en ligne, vous pouvez fournir l'URL ici / If you offer online appointment booking, you may provide the URL here

Format : 902-XXX-XXXX

Format : 902-XXX-XXXX / 1-800-XXX-XXXX

Affichée sur votre fiche dans le répertoire / Will appear on your listing page

Ne sera pas affiché sur votre fiche dans le répertoire / Will not appear on your listing page

Ne sera pas affichée sur votre fiche dans le répertoire / Will not appear on your listing page

Vous pouvez fournir plus de détails sur les services que vous offrez, vos désignations professionnelles, etc., si vous le désirez (facultatif). Ce champ est limité à 2 000 caractères. / You may provide more information on the services you offer, your professionals designations, etc., if you wish (optional). This field has a limit of 2,000 characters.

Médias pour l’entrée / Listing Media

Attach images

Déposer les fichiers / Drop here

Attach videos

Emplacement / Location*

Choisissez d'abord votre province pour confirmer que vous êtes basé en Nouvelle-Écosse. Vous serez ensuite présenté avec les choix des trois grandes régions de la province. Choisissez votre région et ensuite le comté dans lequel vous vous trouvez. / First choose your province to confirm that you are based in Nova Scotia. You will then be able to choose from one of the three parts of the province. Choose your region and then the county in which you are based.

Add Province
Choisissez l’icône du marqueur / Select marker icon (La couleur de l’icône peut dépendre des catégories choisies) / (icon and color may depend on selected categories)

 

Nous faisons de notre mieux pour tenir les données du répertoire à jour. Si vous voyez des changements à apporter, n'hésitez pas à nous le faire savoir.


Ce répertoire a été créé par et est entretenu par le Réseau Santé - Nouvelle-Écosse.
This directory was created by and is maintained by Réseau Santé - Nouvelle-Écosse.
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